这里有专业的医生为你讲述健康知识、急救知识、以及手术麻醉的那些事儿,请点击右上角“关注”哦~前几天,连续和外科做了几个重病人说实在的,确实很累每天,忙到下班不说,还要来回看几圈这几个重病人首先,这是一种责任;另外,通过病人的治愈,也能从中积累经验、得到提高。
重症监护室就在手术室对面,因此也很方便即便如此,其实也很少去的除了把重病人送去之外,手术室内的麻醉已经让人喘不上气来到下班的时候,几乎就是强弩之末此时,不仅人没有精力了,脾气有时还很暴躁单位不让发,有时就发在家里。
平静的时候想想,真对不起家人的这天,忙完了一天的麻醉后,我打算好好研究一下我前几天麻醉的病人。这么集中的病人,是难得的进步机会。
到监护室后,看着两大排病人,心里有一种说不出的滋味这些人谁会留下来?一个问题在心底冒出护士看我来了,问我:看哪个病人啊?我说:前几天我麻醉的脑外伤和多发肋骨骨折的病历帮我找一下在我印象中,这两个病人伤得实在太重了。
通俗点讲:几乎用了九牛二虎之力,才下了手术台手术期间,甚至还一度发生了失血性的心跳停止想起来,都感叹人的生命力顽强接过病历后,厚厚的病历本不得不让我找个凳子坐下慢慢看习惯性的,我还是先看看我的麻醉记录一方面,可以帮我回忆一下手术当中的细节;另一方面,也能反馈当时的处置是否真的对病人有利。
然而,还没等翻到麻醉记录单的时候,我就注意到了一个问题:除了大量的各种检查、各种菌培养,再就是频繁更换的各种抗生素。一时之间,我十分纳闷:当时的感染似乎没有这么严重啊?
仔细查看了一下抗生素记录:级别逐渐升级、由广谱抗生素到单一类别抗生素,再看抽血化验检查,很显然发生了感染,而且是很重、很棘手的感染但,这个感染是哪里来的呢?带着这个疑问,我开始了追查线索翻到几张床头X光片报告的时候,我注意到一个问题:这个病人不仅有很严重的坠积性肺炎,而且还有很多的痰液存留在肺部小支气管内。
坠积性肺炎,这几乎是每个长期卧床病人都无法避免的但看到肺内有痰,我的气就不打一处来因为这,正好撞在我们的专业上了麻醉科是肩负为手术病人保驾护航的重任,而呼吸循环两大系统是重中之重也就是说,这两个系统是绝对不能出问题的。
一旦出问题,不仅会导致病人术后出现各种不确定性,甚至直接导致无法下手术台因此,麻醉科把这两项看得非常重要
吸痰,是麻醉科无比熟悉的技术麻醉医生通过清理病人口腔及气道内的分泌物,有效保障了病人气道的通畅不仅如此,肺叶深处的痰也要清理干净人的呼吸功能,主要分为通气功能和换气功能没有好的通气支持,就不可能产生很好的换气效果。
因此,麻醉科对吸痰保障通气这个环节把控非常严格然而,眼前的胸片显示,病人的肺部居然有大量的浓痰!这简直就无法容忍!我噌地一下就站起来了看到我站起来这么猛,护士也觉察出异常,忙问道:怎么了?我厉声说道:怎么了?病人这么多痰,为什么不好好吸痰?。
“刘医生,我们吸了啊,每隔两个小时吸一次,是严格按照吸痰操作来的。另外,我们大夫也给用了化痰的药啊”,护士在那里辩解道。
一听这话,我火气更大了大声说道:痰都在深部,你光靠化痰和吸痰能吸出来啊?就不能勤扣扣背,用体位引流的方法?护士低着头嘟囔道:护工也是按时扣背了啊!这些年,别的功夫没长,我的耳朵听力还是很厉害的就这样低声的辩解,也被我听得一清二楚。
我说道:护工都是临时工,她们没有医学知识背景,她们能扣出来痰吗?听到我这么厉声地问,护士的眼圈似乎红了此时,我一下明白过来了看到两排长长的病床,仅有的3~4个护士我意识到,现在太缺人了此前,我就听说谁都不愿意去重症监护室。
两天一个夜班,如果再算上白天未及时下班,人几乎就长在医院了,谁还没有个家、没有自己的生活啊?显然,这些人把她们最好的年华都献给了医院。半响,我没有说话。
放下病历,我走到病人旁边,轻轻翻起病人扣起了后背此后,我每天下班都要来扣一次后背然而,毕竟这只是杯水车薪只有医护成了人人向往的职业,才能改变这种现状收看更多医疗行业爆料猛文,快来关注麻醉MedicalGroup。